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“藥物+食療+改善生活習慣” 八成痔瘡可“自治”

2012-08-15 06:24:33    作者:《家庭醫生》  家庭醫生在線

  87%的人受痔瘡困擾

  “十人九痔”,真的那么恐怖嗎?

  不假。調查表明,我國約有87%的人受到痔瘡的困擾,女性的發病率較男性略高,男女之比約為0.7∶1。

  痔瘡,其實并非一個瘡,而是指肛門內外靜脈脹大,血液不易回流所形成的青紫色圓形塊狀物。

  根據痔核位置的不同,臨床上分為內痔外痔混合痔三種類型。其中,內痔所占比例最大,占痔瘡發病率的60%,外痔和混合痔分別占16%和24%。

  通常,單純性外痔沒有明顯癥狀。而便血一般是內痔和混合痔的最常見癥狀,其特點是痛,出血色鮮紅,出血量不大,但有時也可能會呈噴射樣大量出血。

  當內痔或混合痔發展到一定程度,痔塊則會在大便時脫出肛門外。

  痔瘡的誤區

  “花費少”,只是先甜后苦

  一說“花費少”:眾多小診所打著很優惠的價格來吸引病人,號稱幾百元就能根除痔瘡。實際上,這幾百元只是手術費,并不包括后期的治療費。到最后,加起來的總費用其實并不低,甚至高出正常價位。

  “無痛苦”,卻是痛苦在后頭

  二說“無痛苦”:做手術的時候不痛,但回家以后就痛了,這叫無痛嗎?肛門部位神經感覺相當敏感,很小的刺激都會引起明顯的痛覺。所以,痔瘡術后疼痛是不可避免的,只是程度不同而已。

  有經驗的肛腸科醫生,操作規范,技術熟練,能夠避免不必要的手術創傷和局部刺激,術后疼痛會輕很多。

  不少病人由于誤信廣告的美麗諾言,接受的手術治療不當,以致產生不同程度的后遺癥和并發癥。最常見的有肛管皮膚嚴重缺損、肛門直腸狹窄、創口感染、長期不愈等,甚者需要二次手術才能解決問題,造成不可彌補的創傷,這算是無痛苦嗎?

  “隨治隨走”,非常危險

  三說“不住院、隨治隨走”:這也是小診所吸引病人的常用招數。實際上,再小的痔瘡傷口,要愈合至少也需一周以上。而且,術后頭幾天,傷口出血等并發癥隨時可能發生,需要專業醫生仔細觀察并及時處理。所以,痔瘡手術“即做即走”是有很大風險的,特別是那些病情重的痔瘡。

  “不手術”,純粹忽悠人

  四說“不手術、不開刀”:一些小診所利用人們崇尚高科技及懼怕手術的心理,以“不手術”的幌子吸引病人,如很多廣告吹噓的激光治療。這其實并不神秘,字只是利用了激光高強度的熱量來代替手術刀切除痔瘡,在切除的同時,使組織凝固,無須縫合,比較適用較小的痔瘡。它跟手術治療一樣,都是有創傷的。既然有創傷,你還能理直氣壯地說“不手術”的鬼話嗎?

  再說,用激光治療痔瘡,術后傷口容易形成潰瘍,愈合時間較長,所以并不適合較大的痔瘡。目前,正規大醫院都已經很少使用這種方法了。

  “永不復發”,不可能的事

  五說“徹底根治,永不復發”:痔瘡是人類特有的一種疾病,它是人類在進化過程中選擇直立體位所付出的代價。當人行走、站立或蹲坐的時候,肛門部位的靜脈回流受到影響,久而久之,就會形成痔瘡。飲食辛辣、久蹲久坐、長時間保持直立體位進行體力勞動等,都是痔瘡誘發的因素。所以,就算痔瘡完全切除了,只要有這些誘發因素存在,就有復發的可能。

  “十人九痔,無須去治”

  六說 “十人九痔,無須去治”:這是錯誤的。無須治療是指沒有表現出癥狀的痔瘡無須治療,換句話說,病人都不知道自己患有痔瘡,沒有不舒服,當然不需要治療。

  不過,如果病人一旦出現痔瘡出血、脫出、疼痛等癥狀,就應治療,否則只會加重自身痛苦,給健康造成潛在危害。

  整天憂心忡忡,擔心痔瘡會轉變成癌癥

  最后說“痔瘡會轉變成癌癥”:其實,到目前為止,還沒有證據證實痔瘡有癌變的可能。

  只不過,直腸癌的早期癥狀往往與痔瘡相似,有時會導致直腸癌被誤診為痔瘡,從而延誤治療時機。病人在就診時所作的肛門指檢,甚至病理檢查,目的就是為了鑒別痔瘡與直腸癌。

  80%的病人可以“自治”

  目前,醫學界主張:無癥狀的痔瘡不需要治療,有癥狀的痔瘡也無須手術根治,以保守療法減輕癥狀為主。

  之所以有此主張,是出于這樣的考慮:80%以上的病人,可通過改變飲食結構,加強鍛煉,以及保持大便通暢等措施來改善癥狀。同時,痔瘡本來是由肛墊發展而來的,肛墊具有重要的感受糞便和控制糞便的功能,因此最好不要切除;即使必須切除,也應盡量縮小手術范圍。

  對于不需要手術的病人,我們建議采用“藥物+食療+改善生活習慣”三合一的方法來治療。

  藥物方面,可以口服消脫止、麻仁膠囊等藥;而外用藥中的太寧栓、馬應龍痔瘡膏等,也有明確療效。

  至于飲食方面,病人應以清淡、高纖維食物為主,推薦食用菠菜、木耳、番薯、金針菇、香蕉等;盡可能避免辛辣油膩的飲食,如辣椒、牛肉、羊肉等。

  另外,應養成定時排便的習慣,避免久坐久立,保持肛周清潔衛生,多參加體育活動,作息時間要有規律。

  當然,如果痔核脫出已經是Ⅲ度或Ⅳ度時,則需通過手術進行治療。

  相比于傳統的手術方式,當今新興的微創手術——吻合器痔上黏膜環切術(又稱PPH手術)有著明顯的優勢。因為吻合器是在齒狀線以上對直腸黏膜進行切除,病人基本不會有太大的痛感,而且,也極少并發如肛門狹窄等后遺癥

  鏈接

  蹲廁5分鐘,更易長痔瘡

  誘發痔瘡的原因很多,但經臨床證明,最為突出的原因是每次排便時間長。蹲廁超過5分鐘,就可能導致痔瘡的形成;蹲廁時間過長,可直接導致直腸靜脈曲張,淤血就會形成靜脈團(痔瘡),其輕重程度也由時間的長短來決定。

  內痔的4個狀態

  Ⅰ度:痔核不脫出肛門外,無明顯自覺癥狀,僅有便時帶鮮血、滴血或噴血現象,出血量或多或少。

  Ⅱ度:排便時痔核脫出肛門外,便后又自行還原;排便時,間歇性帶血、噴血或滴血,出血中等。

  Ⅲ度:排便時內痔脫出,或勞累后、步行過久、咳嗽時脫出,且不能還原,必須用手送還,或臥床休息后可還原,出血量少。

  Ⅳ度:痔塊不能還原,或還原后又立即脫出。

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(責任編輯:果果 )

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